□ 本報記者 趙晨熙

隨著我國人口老齡化進程加快，失能老年人數(shù)量持續(xù)增長，長期照護需求日益迫切，“一人失能，全家失衡”成為許多家庭面臨的現(xiàn)實困境。

在這一背景下，有社會保障體系“第六險”之稱的長期護理保險被寄予厚望。

近日在國務(wù)院新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門在2016年組織開展了長期護理保險制度試點工作，目前試點地區(qū)探索形成了基本制度框架，積累了可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗，長期護理保險制度綜合效應(yīng)正在逐步顯現(xiàn)。

作為保障老年人晚年生活，尤其是讓失能老年人享有更具尊嚴晚年生活的重要措施，長護險是多名全國人大代表關(guān)注的領(lǐng)域，圍繞進一步擴大試點城市范圍、提高護理人員專業(yè)化水平等方面，代表們各抒己見，提出了建設(shè)性建議。

長護險發(fā)展成效明顯

黨中央一直高度重視長護險推進工作，黨的二十大和國家“十四五”規(guī)劃提出穩(wěn)步建立長期護理保險制度，黨的二十屆三中全會進一步強調(diào)“加快建立長期護理保險制度”，指明了建立長期護理保險制度的方向。從2019年政府工作報告中提出“擴大長期護理保險制度試點”，到2025年政府工作報告中提出“加快建立長期護理保險制度”，意味著長護險制度在全國落地已成大勢所趨。

“長期護理保險制度主要是為了減輕老年人等喪失生活自理能力后的日常照料護理費用和事務(wù)負擔(dān)，努力解決失能人員長期護理的后顧之憂?！崩钐辖榻B，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門在2016年組織了15個城市開展長期護理保險制度試點工作，在2020年又將試點范圍擴大至49個城市，目前參保群眾近1.9億人，已累計籌集資金過千億元，支出超過850億元。

長護險制度是我國社會保障體系的重要組成部分，也是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。李滔表示，我國目前已基本完成長護險制度機制“架梁立柱”，通過49個城市試點，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度框架初步搭建，責(zé)任共擔(dān)的籌資機制基本確立，公平適度的待遇保障不斷完善，行之有效的管理運行機制總體成型。

《長期護理保險失能等級評估管理辦法(試行)》《長期護理保險護理服務(wù)機構(gòu)定點管理辦法(試行)》《長期護理保險專家?guī)旃芾頃盒修k法》……近段時間以來，國家醫(yī)保局及相關(guān)部門陸續(xù)出臺了15份文件，長護險政策體系更加健全，制度基礎(chǔ)不斷夯實。

切實減輕失能人員家庭負擔(dān)，是推行長護險的核心要義。李滔介紹，長護險試點推行中聚焦解決最急需人群的最迫切需求，合理確定了保障范圍，為失能人員提供協(xié)助進食、沐浴、排泄照護等生活照料和留置導(dǎo)尿、壓瘡預(yù)防照護等醫(yī)療護理服務(wù)，基金按規(guī)定分擔(dān)70%左右的護理服務(wù)費用?！笆奈濉逼陂g累計惠及超過200萬名失能群眾，減輕群眾護理服務(wù)費用負擔(dān)超過500億元。

此外，長護險還發(fā)揮了促產(chǎn)業(yè)、穩(wěn)就業(yè)的功能。據(jù)不完全統(tǒng)計，“十四五”期間，49個試點城市長護險拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超過500億元，長護險定點服務(wù)機構(gòu)超過8800家，護理服務(wù)人員達30萬人，已成為銀發(fā)經(jīng)濟新的增長點。

進一步擴大試點范圍

長護險被稱為養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險之外的“第六險”，是健全多層次社保體系的重要補充。如何進一步推動長護險發(fā)展是多名全國人大代表關(guān)注的問題。

自2016年以來，我國已先后在49個城市開展了長護險試點，不僅有效減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和事務(wù)壓力，也促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心（ESG辦公室）主任周燕芳看來，當前我國長護險試點覆蓋范圍仍然相對有限。她指出，當前試點主要聚焦于部分城市，許多地區(qū)尚未納入試點范圍，特別是我國農(nóng)村地區(qū)的失能老年人比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，大量有需求的老年人無法享受到長護險的保障。

全國人大代表，江西省疾病預(yù)防控制局黨組成員、副局長，江西省疾病預(yù)防控制中心黨委副書記、主任劉曉青認為，隨著老年人口的不斷增長以及護理需求的多樣化，我國長護險制度仍面臨覆蓋范圍有限的問題。

對此，劉曉青建議進一步擴大長護險的試點范圍。他認為，試點范圍應(yīng)進一步擴大至更多城市及地區(qū)，尤其是那些在現(xiàn)有保障體系中相對薄弱的農(nóng)村及中小城市。

劉曉青在調(diào)研中注意到，參保人員若要申請享受長期護理保險待遇，必須經(jīng)過專業(yè)的失能等級評估，但目前我國專業(yè)化評估機構(gòu)數(shù)量不足，各試點城市在評估機制上也呈現(xiàn)多元化的特點，尚未形成系統(tǒng)化的監(jiān)管體系。為此，他建議要強化政策監(jiān)管，確立行業(yè)標準，明確護理需求認定和服務(wù)質(zhì)量評價標準、基礎(chǔ)服務(wù)項目目錄，確立護理流程及操作規(guī)范，科學(xué)制定分級分類待遇支付政策。

完善長護險配套措施

“60歲的腦癱兒子躺在床上，80多歲的母親佝僂著背為他翻身擦洗，這樣的場景在病房里并不少見?！比珖舜蟠?、黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護理部副主任兼神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)護士長于洋在工作中見到過太多老年人的照護問題。近年來她一直關(guān)注并致力于推進長護險制度，連續(xù)多年提交的代表建議均聚焦于此。

長護險制度的全面推行離不開護理服務(wù)供給。在工作實踐中，于洋發(fā)現(xiàn)當前仍面臨著護理人員數(shù)量不足、專業(yè)水平低、護理機構(gòu)發(fā)展緩慢等問題。

“為了更好地守護失能人員，為他們提供專業(yè)化照護服務(wù)，亟須建立長期護理人才職業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)規(guī)劃體系，促進長期護理服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。”于洋認為，國家應(yīng)抓好師資隊伍建設(shè)，建立長期護理相關(guān)專業(yè)師資培訓(xùn)基地和實踐教學(xué)基地，強化人才培養(yǎng)，鼓勵學(xué)校與醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)之間合作，根據(jù)用人需求，精準對接“訂單式”人才培養(yǎng)。同時，要建立培訓(xùn)及準入制度，開發(fā)有針對性的培訓(xùn)大綱，開設(shè)系統(tǒng)化、體系化的培訓(xùn)課程，從事長期護理工作的人員需持證上崗，提升整體服務(wù)質(zhì)量和水平。

此外，于洋建議國家進一步完善長護險配套措施，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護航作用，持續(xù)推動和支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新增或轉(zhuǎn)型開展老年綜合評估、康復(fù)護理、安寧療護服務(wù)，以醫(yī)助養(yǎng)，共同推進健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老。

2011年7月1日起施行的社會保險法，是我國第一部規(guī)范社會保險制度的綜合性法律。全國人大代表、通用技術(shù)集團董事長于旭波建議加快推進長護險立法工作，進一步完善積極應(yīng)對人口老齡化的法律和社會保障制度，真正實現(xiàn)失能人員“老有所護”。

于旭波建議，將長護險作為獨立險種納入社會保險法，推動長護險規(guī)范化、法治化、正規(guī)化發(fā)展。同時，建立統(tǒng)一規(guī)范的籌資機制，通過優(yōu)化使用醫(yī)療保險個人賬戶資金、統(tǒng)籌管理和集約使用國家各項涉老資金等方式，為長護險留出充足的籌資來源。